已年滿 65 歲，對 Medicare 有疑問嗎？

擁有 Medicare 的人可以透過 Original Medicare 或 Medicare Advantage 計劃（如 Elderplan）獲得健康保險。 以下是這兩個選項之間的差異。

原醫療保險 是直接透過聯邦政府提供的傳統計劃。 您將收到一張紅、白、藍卡，在接受護理時向您的提供者出示，其中包括 A 部分（住院/醫院保險）和 B 部分（門診/醫療保險）。 但它無法提供您可能需要的某些福利，例如處方藥承保、長期護理、牙科和眼科檢查等。 Medicare通常只支付80%的費用，受益人負責20%。

醫療保險優勢 計劃通常自付費用較低，並提供原始 Medicare 不承保的額外福利，例如處方藥承保、聽力、牙科、視力、健康福利、非處方藥承保、交通等等！ Medicare Advantage 計劃限制您每年支付的醫療費用。 在大多數情況下，您需要使用計劃網路中的醫生。

Medicare Advantage 計劃的自付費用通常較低。 他們通常提供原始醫療保險不承保的額外福利，例如處方藥、聽力、牙科、視力、健康福利（如健身房會員資格）、非處方藥 (OTC) 保險和交通。 這些福利將根據您選擇的計劃而有所不同。

與 Original Medicare 相比，Medicare Advantage 計劃的限制更為嚴格，因為您只能看您的計劃承保的特定醫生。 有些計劃還需要轉介才能去看專家。 此外，除緊急情況外，覆蓋範圍通常僅限於特定地理區域。

如果您符合以下條件，您可以考慮 Medicare Advantage：

– 確認目前的醫生屬於您正在考慮的計劃的承保範圍，或者您可以靈活選擇醫生

– 希望避免免賠額以及您在傳統原始醫療保險下負責的 20% 費用分攤

– 一年中大部分時間都住在一個地方

– 服用幾種處方藥

– 對額外福利感興趣（例如，常規視力/牙科/聽力服務、健身計劃會員資格等）

在比較 Medicare Advantage 計劃時，請務必探索 老年計劃，MJHS 衛生系統的成員。 Elderplan 是一項非營利健康計劃，35 年來一直以同情心、尊嚴和尊重的態度關懷紐約人。 Elderplan 將其收入進行再投資，為原始醫療保險和雙重資格（原始醫療保險 + 醫療補助）受益人提供更好的福利和服務。

您必須加入原始 Medicare（Medicare A 部分和 B 部分）才能註冊 Medicare Advantage。

加入 Medicare Advantage 計劃的時間範圍稱為 一個報名期。 您可以在每個日曆年中選擇或切換方案的三個投保期：初始投保期、Medicare 年度投保期 (AEP) 和 Medicare Advantage 開放投保期 (OEP)。 了解有關何時可以加入 Medicare Advantage 計劃的更多資訊。

Original Medicare 是針對以下對象的聯邦健康保險計劃：

– 65 歲及以上的人。

– 一些 65 歲以下的殘障人士。

– 患有末期腎病（需要透析或移植的永久性腎衰竭，有時稱為 ESRD）的人。

Original Medicare 有多個部分，每個部分涵蓋您護理的不同方面：

• A 部分（醫院保險）
• B 部分（醫療保險）
• D 部分（處方藥承保範圍）

原始醫療保險經常 才不是 覆蓋：

– 處方

- 長期照護

– 牙科

– 與處方眼鏡相關的眼科檢查

– 假牙

– 針灸

– 助聽器和檢查

您需要選擇加入 Medicare Advantage 計劃（例如 Elderplan）可提供這些額外福利。

Medicare A 部分幫助支付：

– 醫院住院護理

– 熟練的護理設施

- 安寧療護

– 一些家庭保健

有關 Medicare A 部分承保範圍的更多信息，請訪問您的 Medicare 承保範圍： 英語 | 西班牙語。

Medicare B 部分幫助支付：

• 醫生服務
• 門診醫院護理
• 耐用的醫療設備（如輪椅、助行器、病床和其他設備）
• 許多預防服務（例如篩檢、注射或疫苗以及每年的「健康」訪問）
• 某些醫療上必要的服務，例如物理和職業治療以及一些家庭保健

有關 Medicare B 部分承保範圍的更多信息，請訪問您的 Medicare 承保範圍： 英語 | 西班牙語。

Medicare 處方藥承保（也稱為 Medicare D 部分）有助於支付您的處方藥費用（包括許多建議的注射或疫苗）。 除了 Original Medicare 之外，您還可以加入 Medicare 藥物計劃，或透過加入 Medicare Advantage 計劃（例如 Elderplan）來獲得該計劃。 加入老年計劃的價值在於，您可以透過一項計劃獲得醫院、醫療和處方藥承保。

美國大多數醫生和醫院都接受原始醫療保險，但您應該先詢問。

要獲得 Medicare A 部分和 B 部分的資格，您必須是美國公民或連續五年的永久合法居民，並且已工作並繳納 Medicare 稅十年。 您還必須至少符合以下 Medicare 資格標準之一：

– 年滿 65 歲並有資格享受社會安全保障

– 永久殘障並領取殘障福利至少兩年

– 患有盧伽雷氏症（肌萎縮性側索硬化症，或稱 ALS）

有關原始 Medicare 資格的更多信息，請訪問 Medicare 網站： 英語 | 西班牙語。

您可以在特定時間加入 Original Medicare。

– 當您年滿 65 歲加入 Medicare 時，您可以加入 Original Medicare，從 65 歲生日前三個月開始，一直延續至 3 個月後。

– 您也可以在年度註冊期間 (AEP) 期間註冊，該期每年 10 月 15 日開始，12 月 7 日結束。

– 此外，您可以在開放註冊期間（1 月 1 日至 3 月 31 日）期間註冊。 在此期間，您可以退出當前計劃並切換到其他 Medicare Advantage 計劃，或返回原始 Medicare 併購買 Medicare 補充計劃。

在這些時間之外，當發生某些生活事件時，會出現一些特殊情況，使您有資格註冊。 這些註冊機會稱為“特殊註冊期”，可能包括以下內容：

– 您搬到新地址

– 你換工作

– 您失去目前的保障範圍

– 您有資格獲得政府的額外幫助

– 您目前的計劃更改了與 Medicare 的合同

- 和別的

了解有關何時加入 Original Medicare 的更多信息

如果您決定在年度投保期間內投保原始 Medicare，您可以透過以下方式投保 A 部分和/或 B 部分：

– 參觀當地的社會安全辦公室

– 致電社會安全局： 1-800-772-1213 [電傳打字機 1-800-325-0778] – 請務必索取書面收據

– 將一封簽名並註明日期的信件郵寄給社會安全局，其中包括您的姓名、社會安全號碼以及您希望加入 Medicare 的日期 – 確保使用掛號信並索取收據。

– 或者，透過線上申請 ssa.gov – 確保儲存您的確認頁面。

– 如果您有資格享受鐵路退休福利，請致電鐵路退休委員會 (RRB) 或聯絡您當地的 RRB 現場辦事處來加入 Medicare。

使用 Original Medicare，雖然您不需要選擇主治醫生，但您需要確保您想看的醫生接受 Original Medicare。 但是，如果您參加了諸如 Elderplan 之類的 Medicare Advantage 計劃，您必須在其提供者網絡內選擇一位主治醫生。

如果您同時擁有 Medicare A 部分和 B 部分，您可以從 Elderplan 等私人提供者註冊 Medicare Advantage Plan 或 Medicare 補充保險 (Medigap)

雖然有多種選擇可供考慮，但開始搜尋的一個地方是 Medicare 網站上的 Medicare 選項比較： 英語 | 西班牙語。 或者，致電 1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）。 TTY 用戶可以撥打 711 每週 7 天、每天 24 小時。

如果您目前正在領取社會安全福利，則無需 做 任何事物。 你會 自動地 報名參加 醫療保險 A 部分和 B 部分於您月份生效 65 歲了。 如果您尚未領取社會安全福利，您將需要註冊原始醫療保險。

如果您等到年滿 65 歲的月份（或年滿 65 歲後的三個月）才投保，您的 B 部分承保將會延遲。 這可能會導致您的承保範圍出現缺口。 在大多數情況下，如果您在首次符合資格時沒有註冊 Medicare B 部分，則必須支付延遲註冊罰款。

如果您已年滿65 歲並且有工作保險（或者您的配偶正在工作並且您通過這種方式獲得健康保險），您應該聯繫您的計劃並查看您的保險範圍將如何變化，然後再決定是否需要加入Original Medicare 。

Medicare 是針對 65 歲及以上任何人以及某些 65 歲以下患有某些殘疾或病症的人的聯邦健康保險。 醫療補助是一項聯邦和州聯合計劃，為收入和資源有限的人提供健康保險。 醫療補助 提供療養院護理、個人護理服務以及支付醫療保險保費和其他費用的援助等福利。